ГТ расстройств, связанных со стрессом — добор

Формат: 7 трехдневных семинаров.
Формы работы: лекции, эксперименты, дискуссии, индивидуальные сессии, супервизия, анализ и разбор случаев.

Пояснительная записка:
В соответствии с отечественной классификацией астению принято считать самым начальным клиническим феноменом, с которого начинается клинически значимая симптоматика, приводящая к снижению социальной и профессиональной продуктивности.
Набор симптомов и жалоб (утомляемость, истощаемость, нарушения сна, сонливость в течение дня, общая слабость, апатия и снижение настроения) сильно сказываются на общем самочувствии человека, становятся преградой для полноценного обмена со средой, и далее приводят к астенической депрессии, стойким, выраженным снижением настроения, активности и ухудшению качества жизни.
С этого пункта начинается список невротических нарушений: тревожные, фобические, обсессивно-компульсивные, конверсионные и психосоматические расстройства условно можно объединить общим термином "депрессивность", в соответствии с общим для всей группы феноменом самоподавления, отказа от активных действий, направленных на улучшение положения и ситуации, приводящего к общему снижению эмоционального самочувствия.
Другую группу нарушений можно определить по общему для них феномену того или иного способа "поведенческого отыгрывания", гневливой вербальной или даже физической разрядке, конфликтностью, склонностью к нарушению ситуативных и личных границ(как своих, так и чужих), уходом из контакта, в том числе с помощью тех или иных видов аддиктивного (зависимого) поведения, что также приводит к разрушению отношений, стойкому снижению качества жизни, задержке личностного и профессионального развития.

И в том и в другом случае основными видом профессиональной помощи и коррекции является психотерапевтическая работа, а медикаментозное лечение ставится во вторую очередь, при слишком выраженном характере симптоматики, сильно затрудняющей контакт и диалог, например, когда тревога и панические приступы вообще не позволяют человеку добраться до кабинета психотерапевта или проявления химической зависимости, такие как абстинентный синдром, интоксикация или эмоциональная нестабильность делают невозможным регулярную, последовательную психотерапевтическую работу.
Психотерапия работает и может быть направлена непосредственно на работу с болезненными проявлениями клинических расстройств, когда симптоматика не выходит за т.н. амбулаторные рамки, и позволяет человеку находиться в диалоге, выдерживать фрустрацию и напряжение в терапевтических отношениях, сохраняя критичность и способность к интроспекции - "наблюдающее эго".
Базовые понятия гештальт-подхода в работе с клинической симптоматикой включают в себя феноменологию контактирования, гомеостатического обмена в поле "организм-среда", основные прерывания контакта, характерные для этих расстройств, рассмотрение клинической картины через призму динамической концепции личности и теории Self, особенностей переноса и контрпереноса, выбор стратегии и мишеней для интервенций.
Практическая часть включает в себя динамическую групповую и индивидуальную работу, самоисследование, отработку терапевтических навыков, получение очной и заочной супервизии.

Задачи:
1. Знакомство с основными клиническими понятиями и расстройствами, определение границ профессиональной компетенции, формирование способности взаимодействия в тандеме с психиатром.
2. Развитие терапевтического мышления участников, рефлексия терапевтического опыта. Развитие компетенций для построения длительных терапевтических отношений.
3. Изучение феноменов зависимого и депрессивного опыта с различных теоретических позиций, формирование устойчивой терапевтической позиции в работе с зависимыми и депрессивными клиентами, исследование собственных паттернов.

Программа:
1 семинар . Введение в терминологию. История клиники.

1. С чего начинается «клиника».
Общая история медицины, психиатрии, психотерапии. От Неолитического шаманизма до Гиппократа (Античный период). Кандальный период психиатрии. Религиозный взгляд на душевное расстройство. Философия нового времени. Выделение психологии и психиатрии в самостоятельные науки. Работы Фрейда, Креппелина (психоз — невроз).
Учение о стрессе и дистрессе Селье. Середина и конец 20 века. Появление нескольких сложных и разветвленных классификаций о психических нарушениях.
2. Нозологический подход (симптом, синдром, болезнь)
Синдромальный и нозологический подходы. Симптом как феномен. Сравнительная характеристика МКБ 10-11, DSM 4-5. Отечественная классификация Тиганова - Снежневского
3. Эндогенные психозы шизофренического и аффективного регистров (шизофрения, биполярное расстройство). Роль клинического психолога, психотерапевта в терапии и профилактике эндогенных расстройств.
4. Диагностические и терапевтические инструменты. Сбор анамнеза и написание статуса.
Особенности семейной системы, включающей пациента с эндогенными расстройствами. Работа с родственниками.

Семинар 2. Расстройства, связанные со стрессом.
1. Современные представления о ПТСР, кПТСР и расстройствах, связанных со стрессом. Понимание травматического опыта. Боевая травма. Различия гражданского и военного ПТСР. Острая реакция на стресс и расстройства адаптации.
Нарушения привязанности и другие виды травм развития. Травмированная идентичность в рамках кПТСР.
Стратегия и тактика терапевтической работы с травматическим переживанием в гештальт-подходе.
2. Неврозы: этиология и патогенез. Взгляд клинициста и гештальт-терапевта.
Соматоформные расстройства, симптоматическая лабильность. Расстройства личности и поведения зрелого возраста.
Ганнушкин, Леонгард, Личко, МакВильямс. Обзор классификаций. Дифференциальная диагностика и терапия.
ОКР, неврозы избегания, реактивная депрессия.
Понимание невроза с точки зрения гештальт подхода.

Семинар 3, 4. Аддиктивный и Депрессивный вектор развития клинической симптоматики.

Семинар 3. Особенности организации цикла контакта при депрессивном и аддиктивном опыте.
1. Особенности формирования этиопатогенеза.
Вегетативная регуляция (депрессивность). Поведенческая саморегуляция (аддиктивный паттерн).
2. Депрессивный опыт и депрессивные расстройства. Психологическое истощение. Депрессия в процессе горевания. Механизмы формирования депрессивного опыта. Специфика цикла контакта у депрессивных клиентов и способы прерывания контакта. 
3. Аддиктивное поведение и аддиктивные расстройства. Современные представления и определения. Основные виды аддиктивных расстройств (химические; поведенческие). Механизмы формирования аддиктивных расстройств.
Аддитивный цикл контакта и основные прерывания.

Семинар 4 Аддиктивный и депрессивный опыт. Теория «Self»
Особенности функционирования «депрессивного» и «аддиктивного» Self”.
Теория привязанности и формирование зависимости и депрессивности.
Специфические травмы, как источник зависимого и депрессивного поведения. Зависимость и контрзависимость.
Роль семейной системы в формировании и развитии зависимости и депрессивности. Семейные роли.

Семинар 5. Психосоматика.
1. История психосоматики. Различные подходы к классификации психосоматических расстройств. Психосоматические теории и методы психотерапии (краткий обзор). Психосоматические, соматизированные и соматоформные расстройства. Источники психосоматических заболеваний. (Психосоматическое заболевание как аналог внутри личностного конфликта - расщепление, как результат нарушения отношений, как результат фрустрации потребностей. Роль травм в формировании психосоматических расстройств)
2. Феноменологический подход, образ тела. Взгляд на симптом из перспективы гештальт-подхода. Механизмы и стадии соматизации. Основные прерывания контакта. 2 вектора развития соматизации: Ретрофлексированный контакт (Органный невроз) и Алекситимия (симптоматическая лабильность в следствие замещения актуальной потребности).
Чикагская семерка.
3. Терапевтические отношения и построение контакта. Диагностика и первичное интервью. Особенности преконтакта. Контракт.

Семинар 6. Долгосрочная терапия
1. Обзор понятия "терапевтические отношения" , "длительные терапевтические отношения". Особенности сеттинга и контракта, стратегии работы гештальт терапевта в длительных терапевтических отношениях. Формирование терапевтического альянса: ресурсы и тупики. Взаимосвязь диагностики в гештальт подходе и стратегий работы.
2. Особенности построения альянса с клиентами с разными стилями контакта. Фокусы терапевтической работы с клиентами с депрессивным и аддиктивным опытом.
3. Терапевтические ошибки и реакция на них. Ловушки терапевта в работе с зависимым и депрессивным клиентом (расщепление, «спасательство», бессилие терапевта).

Семинар 7. Сертификация. Описание случаев.

Сертификация предполагается в виде представления описания случаев из практики.

Даты:
1) 21-23.11.25
2) 23-25.01.26
3) 27.02.- 1.03.26
4)10-12.04.26
5)22-24.05.26
6)28 - 30.08. 26
7) 23-25.10.26